Blog

Με αφορμή την ιδιαίτερη και πρωτόγνωρη συγκυρία που έχει προκύψει από την λοίμωξη με τον νέο κορωνοϊό Covid-19, η Ελληνική Εταιρεία Παιδιατρικής Καρδιολογίας επιθυμεί να ενημερώσει τους ασθενείς και γονείς παιδιών με συγγενή καρδιοπάθεια (ΣΚ) για τα εξής:

1. Ο ιός φαίνεται ότι ελάχιστα επηρεάζει τη γενική υγεία των παιδιών, όπως μέχρι τώρα γνωρίζουμε. Νόσηση παιδιού με ΣΚ έχει αναφερθεί μόνο μία περίπτωση στην Κίνα.

2. Δεν ανήκουν όλοι οι ασθενείς με ΣΚ στις ευπαθείς ομάδες. Συγκεκριμένα:

α. Παιδιά και ενήλικες που έχουν υποβληθεί σε πλήρη διόρθωση της ΣΚ, δεν διαφοροποιούνται από τον γενικό πληθυσμό και ισχύουν γι’ αυτούς οι ίδιες προφυλάξεις, όπως και για το γενικό κοινό.

β. Παιδιά και ενήλικες με ήπιες ΣΚ ή ήπια υπολειπόμενα προβλήματα μετά τη διόρθωση της ΣΚ (μεσοκολπική ή μικρή μεσοκοιλιακή επικοινωνία, ήπιες βαλβιδικές στενώσεις ή ανεπάρκειες, ήπιες αγγειακές στενώσεις κλπ) δεν ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου.

γ. Παιδιά και ενήλικες που πάσχουν από αρρυθμίες αντιμετωπίζονται, επίσης, όπως ο γενικός πληθυσμός.

γ. Παιδιά και ενήλικες που βρίσκονται σε χειρουργική λίστα, πρέπει να είναι προσεκτικοί και η απουσία ή μη από το σχολείο ή την εργασία πρέπει να συζητείται με τον θεράποντα Παιδοκαρδιολόγο ή Παιδοκαρδιοχειρουργό.

3. Στις ευπαθείς ομάδες ανήκουν παιδιά και ενήλικες που:

α. Εχουν μεταμοσχευθεί ή είναι σε λίστα για μεταμόσχευση.

β. Έχουν πολύπλοκη ΣΚ που δεν έχει διορθωθεί.

γ. Έχουν ανεγχείρητη κυανωτική ΣΚ (κορεσμός αίματος σε οξυγόνο <90%).

δ. Έχουν καρδιακή ανεπάρκεια, πχ σοβαρού τύπου μυοκαρδιοπάθειες.

Τέλος, θα θέλαμε να επιστήσουμε την προσοχή στους ασθενείς με ΣΚ να μην ενημερώνονται ή αναπαράγουν μη επιστημονικά αποδεδειγμένες πληροφορίες από το διαδίκτυο και τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, καθώς ενέχεται ο κίνδυνος λανθασμένης πληροφόρησης και αδικαιολόγητου πανικού. Για περισσότερες πληροφορίες μπορούν να απευθύνονται στους επίσημους φορείς της Πολιτείας και στους θεράποντες ιατρούς τους.

Σε περίπτωση που προκύψουν νέα δεδομένα για τους ασθενείς με ΣΚ από την παρούσα νόσο, θα εκδοθεί από την Εταιρεία μας νέο ανακοινωθέν.

Το ΔΣ της ΕΕΠΚ

• H λοίμωξη είναι ήπια στα παιδιά (1 μην. έως 14 χρ.) – ωστόσο, σε μια μελέτη παρατηρήθηκε και σοβαρή νόσηση

• Πιο συχνά προσβάλλονται παιδιά με υποκείμενα ή συνυπάρχοντα νοσήματα

• Συχνότερα συμπτώματα: πυρετός (60%) και βήχας (65%)

• Σε ποσοστό 40% των παιδιών δεν υπήρξε πυρετός

• Συνύπαρξη άλλης λοίμωξης σε ποσοστό 40%

• Η πνευμονία από τον ιό είναι πιο ήπια στα παιδιά

• Εργαστηριακά, στο 80% των περιπτώσεων παρατηρείται αύξηση της τιμής προκαλσιτονίνης

• – η προκαλσιτονίνη είναι δείκτης βακτηριακής λοίμωξης και αυτό πιθανόν να σημαίνει την αναγκαιότητα αντιβακτηριακής θεραπείας σε τέτοια παιδιά

• – το αν η αυξημένη προκαλσιτονίνη σημαίνει συνύπαρξη βακτηριακής λοίμωξης, αυτό δεν έχει αποδειχθεί προς το παρόν

• Το ποσοστό θετικού φαρυγγικού επιχρίσματος είναι μικρό

• Η παρουσία και άλλου ιού στον διαγνωστικό έλεγχο δεν σημαίνει ότι ο κορωνοϊός δεν είναι το αίτιο

• Σε υπόνοια λοίμωξης είναι αναγκαία η έγκαιρη λήψη CT πνεύμονος

• Η CT δείχνει ετερόπλευρες ή αμφοτερόπλευρες μικρές ή και μεγαλύτερες εστίες πύκνωσης που ενίοτε περιβάλλονται από άλω

• Τα ευρήματα της CT θα πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκονται από άλλες ιογενείς (πχ., γρίπη, RSV, αδενοϊός) ή και βακτηριακές (πχ. πνευμονιόκοκκος, μυκόπλασμα, χλαμύδια κλπ) πνευμονίες των παιδιών

• Στις βακτηριακές πνευμονίες η πύκνωση είναι πιο έντονη.

• Τα απεικονιστικά ευρήματα πολλές φορές αλληλοεπικαλύπτονται σε διάφορης αιτιολογίας πνευμονίες

• Η CT από μόνη της δεν επαρκεί για την αιτιολογική διάγνωση

• Απαιτείται συνδυασμός εργαστηριακού αιτιολογικού ελέγχου (πχ., φαρυγγικό επίχρισμα θετικό για COVID-19) και CT

Ped Pulmonol. 2020 Mar 5. doi: 10.1002/ppul.24718

N Engl J Med. 2020 Mar 12. doi: 10.1056/NEJMc2003717

Medscape 2020 Mar 13