A_minus A_plus

Ολοκληρωμένη φροντίδα συγγενών καρδιοπαθειών

Η Παιδοκαρδιολογία και Παιδοκαρδιοχειρουργική είναι μία ειδικότητα που αναπτύχθηκε τις τελευταίες δεκαετίες, καθώς πριν από τον 2ο παγκόσμιο πόλεμο, ουδεμία καρδιοπάθεια σε παιδιά μπορούσε να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.

Με την συνεχή εξέλιξη της ειδικότητας, η διαγνωστική προσπέλαση καθώς και η θεραπευτική αντιμετώπιση των καρδιοπαθειών έχει σε πολλές περιπτώσεις απλουστευθεί. Για παράδειγμα, στο παρελθόν οι καρδιολόγοι είχαν στα χέρια τους το υπερηχογράφημα καρδιάς (triplex) ως την μόνη απεικονιστική μέθοδο διάγνωσης της καρδιοπάθειας. Στις μέρες μας, αν και το υπερηχογράφημα καρδιάς ακόμα είναι η απεικονιστική εξέταση εκλογής, εντούτοις έχουν αναπτυχθεί και άλλες συμπληρωματικές τεχνικές, όπως η μαγνητική τομογραφία καρδιάς, η οποία δίνει αναίμακτα και χωρίς ακτινοβολία πληθώρα πληροφοριών τόσο για την ανατομία, όσο και για την φυσιολογία του ασθενούς με συγγενή καρδιοπάθεια. Η ανατομία απεικονίζεται με τρισδιάστατες εικόνες αλλά και με εικόνες υψηλής ευκρίνειας, κινηματικές και στατικές, ενώ τα δεδομένα καρδιακής φυσιολογίας που παρέχει η μαγνητική τομογραφία δίνουν στοιχεία για την λειτουργικότητα της καρδιάς και την επίπτωση της νόσου σε αυτήν.

Η μαγνητική τομογραφία έχει υποκαταστήσει κατά πολύ τους διαγνωστικούς καθετηριασμούς καρδιάς και προσφέρει καθοδήγηση για τον σωστό προγραμματισμό της απαιτούμενης καρδιακής επέμβασης.

Οι καρδιακές επεμβάσεις γίνονται με δύο τρόπους: Ο παραδοσιακός τρόπος είναι η ανοικτή εγχείρηση καρδιάς (bypass surgery) ενώ τις τελευταίες τρείς δεκαετίες έχει καθιερωθεί κάποιες επεμβάσεις να γίνονται χωρίς ανοικτό χειρουργείο, μέσω καρδιακού καθετηριασμού (διαδερμική μέθοδος). Κατά τον καρδιακό καθετηριασμό, η επέμβαση στον ασθενή γίνεται μέσω της φλέβας ή και αρτηρίας του ποδιού στην περιοχή του μηρού. Οι διαδερμικές επεμβατικές πράξεις συντομεύουν τον χρόνο νοσηλείας (συνήθως 1 ημέρα) και εξασφαλίζουν το ίδιο αποτέλεσμα με τη χειρουργική μέθοδο, αλλά με λιγότερη ταλαιπωρία για τον ασθενή και χωρίς να αφήνουν μόνιμο σημάδι.

Η επεμβατική (διαδερμική) μέθοδος ενδείκνυται για διαστολή στενωμένων καρδιακών βαλβίδων και αρτηριών (βαλβιδοπλαστική, αγγειοπλαστική), διαδερμική εμφύτευση καρδιακών βαλβίδων, όπως της πνευμονικής βαλβίδας σε ασθενείς χειρουργημένους για Τετραλογία Fallot, σύγκλειση διαφραγματικών ελλειμμάτων και επικοινωνιών με ειδικές συσκευές (αρτηριακός πόρος, μεσοκολπική και μεσοκοιλιακή επικοινωνία), εμβολισμό και σύγκλειση ανώμαλων αγγείων και τοποθέτηση στέντ (stent) σε μεγάλα αγγεία (πνευμονικές αρτηρίες, αορτή) ή σε μικρά αγγεία και επικοινωνίες (πχ. βοτάλλειος πόρος, χειρουργικές παρακάμψεις) που πρέπει να παραμείνουν ανοιχτά. Tέλος, σήμερα είναι δυνατό να γίνουν υβριδικές επεμβάσεις καρδιάς (επεμβατικός καθετηριασμός σε συνεργασία με mini χειρουργική επέμβαση), σε κατάλληλες περιπτώσεις όπου η επεμβατική προσπέλαση είναι προτιμότερη της χειρουργικής και προς αποφυγήν εξωσωματικής κυκλοφορίας (by pass).

Οι συγγενείς καρδιοπάθειες στις μέρες μας είναι στην πλειονότητά τους αντιμετωπίσιμες. Πάραυτα, η επιτυχής αντιμετώπισή τους προαπαιτεί την πρόσβαση σε μοντέρνες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της καρδιοπάθειας και συνεργασία με ομάδα ιατρών και τεχνολόγων ειδικά εκπαιδευμένων και έμπειρων στην αντιμετώπιση των ασθενών αυτών.

H δυνατότητα ολοκληρωμένης φροντίδας διάγνωσης και θεραπευτικής αντιμετώπισης της συγγενούς καρδιοπάθειας από μία ομάδα διασφαλίζει την συνέχεια και ενδελεχή φροντίδα του ασθενούς.

Η Κα Τζίφα ασχολείται με την απεικονιστική διάγνωση συγγενών καρδιοπαθειών με υπερήχους (triplex καρδιάς) και μαγνητική τομογραφία, αλλά και  με την αντιμετώπιση της καρδιοπάθειας με φαρμακευτική αγωγή ή θεραπευτικούς καρδιακούς καθετηριασμούς (απλούς και υβριδικούς σε συνεργασία με την παιδοκαρδιοχειρουργική ομάδα).